Náhrady bolestného dostali strop

Podľa nového zákona o náhrade za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia platného od augusta tohto roka možno od poisťovne vysúdiť najviac 4,65 milióna korún. Minulosťou je neobmedzené zvyšovanie odškodného, ktoré „primerane“ v prípadoch „mimoriadneho zreteľa“ umožňovali predchádzajúce predpisy.

Na toto kritérium sa nie vždy prihliadalo. Ešte v 90. rokoch priznávali slovenské súdy takéto zvýšené náhrady ojedinele, v desať- až tridsaťnásobkoch základnej sumy odškodnenia vypočítanej podľa uvedenej vyhlášky.

V súčasnosti sa však žalujú aj bežné telesné poškodenia s odškodnením vo výške 570-násobku základu. Doteraz najvyššie priznané odškodné presiahlo 30 miliónov korún. Na súde je dokonca prípad, kde žalujúci požaduje až 56 miliónov korún.

Táto eskalácia neprimerane vysokých priznaných súm ohrozuje fungovanie systému povinne zmluvného poistenia, ako už dlho varujú komerčné poisťovne. Predkladateľ nového zákona, ministerstvo zdravotníctva, ich vyslyšal. Alternatívne riešenie k obmedzeniu hornej hranice odškodného - niekoľkonásobné zvýšenie poistného – zamietol.

Obdobný zákon, ktorý mal obmedziť vyplácané náhrady, sa pritom v parlamente objavil už koncom minulého roka. Poslanci doň však vtedy opäť pridali klauzulu, ktorá súdom umožňovala dvíhať bolestné bez obmedzenia. Vláda preto zákon stiahla.

Odlišné nosy

Maximum priznané súdom sa bude po novom zvyšovať každoročne podľa toho, ako stúpne priemerná mzda v národnom hospodárstve. Predchádzajúca legislatíva za jeden bod od posudkového lekára rátala fixných 60 korún. Súčasná ho ohodnocuje dvoma percentami z priemernej mzdy, čo je v súčasnosti 270 korún.

V praxi to znamená, že základná suma odškodného za vytrpené bolesti a sťaženie spoločenského uplatnenia stúpne. Jej maximum sa dvihne z doterajších 240-tisíc korún na 3,1 milióna korún. Neznásobí sa len zvýšením ceny bodu, ale aj zmenou bodovníka, ktorý od roku 1965 prešiel iba malými zmenami.

Spomínaných 240-tisíc korún bolo len teoretickým maximom, pôvodný zákon totiž súdom umožňoval zvýšiť bolestné v „prípadoch hodných špeciálneho zreteľa“. Judikát Najvyššieho súdu SR tieto prípady odporúčal využívať, iba ak išlo o významné osobnosti kultúrneho, politického či športového života. No súdy to nebrali do úvahy.

Dochádzalo tak k veľkým rozdielom, „keď za úraz nosa v Senci dostala obeť desaťtisíc korún a v Michalovciach aj milión“, spomína bývalý šéf Allianzu – Slovenskej poisťovne Manuel Bauer.

Podľa schváleného zákona už môže súd v prípade vzniknutej invalidity sumu zvýšiť najviac o polovicu, teda momentálne na 4,65 mil. Sk. Ministerstvo pôvodne navrhovalo dvadsaťpercentné zvýšenie, päťdesiat percent si presadili poslanci. Nové pravidlá sa týkajú prípadov, ktoré vzniknú až od platnosti zákona. Tie predchádzajúce sa riadia starou legislatívou.

Neštandardné

Rezort zdravotníctva súhlasí, že súdne procesy podľa doterajších zákonov boli často ovplyvňované inými faktormi, než stanovovali právne predpisy. „Škodcovia boli ochotní súhlasiť s akoukoľvek žalovanou sumou, pretože boli „poučení“, že účet v konečnom dôsledku zaplatia poisťovne, napríklad Sociálna poisťovňa,“ uvádza ministerstvo v dôvodovej správe k zákonu.

Dodáva, že preto sa až 99 percent prípadov končí na prvostupňovom súde a poisťovne potom tlačia exekútori, ktorým v mnohých prípadoch asistujú „nezávislé“ súdy.

Ako dôvod zmeny ministerstvo uvádza aj pomery v zahraničí. Pri porovnaní s inými štátmi rezortu vyšlo, že slovenský systém odškodnení za nemateriálnu ujmu je veľmi neštandardný a nie je s ním „niečo v poriadku“.

Najvyššia vysúdená suma na Slovensku výrazne prevyšuje maximá v zahraničí. Nad desať miliónov sa po prepočte na koruny vyšplhali prípady len v Nemecku a Belgicku, české maximum je dva milióny korún, maďarské 200-tisíc korún.

Komerčné poisťovne sa tejto úprave tešia. Ich deficit z dobiehajúceho systému zákonného poistenia zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a chorobe z povolania platného do roku 2002, ktorý potom prebrala Sociálna poisťovňa, stúpol od roku 2002 z dvoch na päť miliárd korún. Zhruba toľko totiž v súčasnosti dosahuje odškodné požadované v žalobách podaných na slovenských súdoch.

A prognóza ďalšieho nárastu deficitu pri takejto úrovni súdnych sporov je veľmi pesimistická, dodáva ministerstvo zdravotníctva. Poisťovne navyše upozorňujú, že okrem deficitu musia hradiť aj škody z nového systému povinného poistenia. Osem percent z vybraného poistného ešte odvádzajú na činnosť Slovenskej kancelárie poisťovateľov.

Plus aj mínus

Sociálna poisťovňa (SP) vypláca náhradu za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia v prípade pracovných úrazov a chorôb z povolania od roku 2002. Len do januára minulého roka dostali súdy žaloby na SP za takmer sedemsto miliónov korún. Veľa z nich presahuje aj nové maximum 4,65 milióna korún. „Pri súčasnom vývoji rozhodovania súdnej praxe možno očakávať vysoké percento úspešnosti takto uplatnených nárokov,“ predpokladá ministerstvo zdravotníctva.

Zrušenie neobmedzenej výšky odškodného SP, samozrejme, pomôže. Poisťovňa upozorňuje, že nový zákon o sociálnom poistení ponúka poškodeným mnohé ďalšie náhrady platené z úrazového poistenia ako len náhradu za bolesť a zhoršené spoločenské uplatnenie. Napríklad úrazovú rentu či rekvalifikáciu v prípade, že dotyčný nemôže vykonávať svoju pôvodnú prácu. Finančné odškodnenie by teda malo byť dostatočné aj po novom.

SP čaká, kým zákon prezident podpíše a ten vyjde v Zbierke zákonov. Potom definitívne prepočíta, ako dokáže nový horný limit vykompenzovať zvýšené výdavky, ktoré poisťovni vzniknú v dôsledku úpravy ceny bodu. Ako teda nová legislatíva ovplyvní výšku odvodov na úrazové poistenie, ešte známe nie je.

Foto – TASR