Už po tretíkrát od platnosti zákona o zdravotnom poistení (580/2004 Z. z.) sa môžu poistenci rozhodnúť zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu. Môžu tak urobiť každoročne najneskôr 30. septembra podaním prihlášky do novej zdravotnej poisťovne. Poistencami novej zdravotnej poisťovne sa potom stávajú od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka.
Rozsiahle zmeny v prepoisťovaní zdravotné poisťovne ani Úrad dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) v tomto roku neočakávajú. Citeľný bude ale presun najmä poistencov zaniknutej Európskej zdravotnej poisťovne (EZP).
Hoci sa ich dočasným správcom stala Spoločná zdravotná poisťovňa (SZP), v rozhodovaní o prepoistení majú voľnú roku. Tí poistenci, ktorí chcú zostať v tejto štátnej zdravotnej poisťovni alebo sa rozhodnú pre inú, musia svoj záujem potvrdiť podaním prihlášky. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou to odporúča v záujme istoty poistencov, pretože do konca septembra sa nepodarí previesť poistný kmeň EZP do niektorej z jestvujúcich zdravotných poisťovní.
Ďalším rozhodujúcim faktorom na zmenu poisťovne môže byť, či ošetrujúci lekár alebo odborný špecialista má alebo nemá uzavretú s danou zdravotnou poisťovňou zmluvu. Rovnako môže zavážiť aj to, či sa bude poisťovňa podieľať na preplatení prípadnej hospitalizácie a použití zdravotníckeho materiálu v najbližšej nemocnici. Niektoré poisťovne totiž „vycúvali“ zo zmluvných vzťahov s napríklad o nemocnicami v Modre, Novej Bani, Púchove, Hnúšti, Medzilaborciach, Gelnici, Novom Meste nad Váhom, Hlohovci či v Stropkove.
Čo ponúkajú zdravotné poisťovne
|Všeobecná zdravotná poisťovňa | Spoločná zdravotná poisťovňa | Apollo | Dôvera | Union |
Posledná možnosť
V rámci verejného zdravotného poistenia pôsobí v súčasnosti na slovenskom trhu päť zdravotných poisťovní – dve štátne a tri súkromné. Je to Všeobecná zdravotná poisťovňa, Spoločná zdravotná poisťovňa, Apollo poisťovňa, Union zdravotná poisťovňa a poisťovňa Dôvera. Najmladšia Európska zdravotná poisťovňa oznámila v máji tohto roku vstup do likvidácie.
Podľa zákona o zdravotnom poistení č. 95/2002 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, musí byť každý občan SR zdravotne poistený, a to v zdravotnej poisťovni, ktorú si sám vyberie s právom zmeniť ju raz ročne. Zdravotné poisťovne pritom nesmú odmietnuť žiadneho občana, ktorý sa chce poistiť.
- NEPREHLIADNITE:
- 143845>Ktorá zdravotná poisťovňa je najlepšia
Zdravotne poistený môže byť len v jednej zdravotnej poisťovni. Prijatú prihlášku potom do troch dní preverí ÚDZS, kde okrem iného zisťuje, či poistenec zároveň nepodal prihlášku aj v inej zdravotnej poisťovni. Ak by občan podal prihlášku do viacerých poisťovní, hrozí mu podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) pokuta až do výšky 5-tisíc korún. Potom platí prihláška, ktorá bola podaná ako prvá.
V prípade, že sa občan domáha zrušenia prepoistenia, napríklad z dôvodu podvodného prepoistenia, či zavádzajúcich informácií, prihláška do zdravotnej poisťovne sa nedá jednostranne stornovať. Vtedy sa treba obrátiť na poisťovňu so žiadosťou o vysvetlenie. Stornovať prihlášku môže len zdravotná poisťovňa, nie ÚDZS, na základe vlastného rozhodnutia a uváženia. Zákon jej v tomto smere neukladá žiadne povinnosti.
- Prihlásiť sa zdravotnej poisťovne možno:
- priamo v pobočke alebo sídle zdravotnej poisťovne
- telefonicky (bezplatné linky), faxom alebo prostredníctvom internetu.
- POZOR: Prepoisťovanie prostredníctvom maklérov a sprostredkovateľských spoločností v roku 2008 už nie je možné. Novela zákona o zdravotnom poistení zakazuje poisťovniam vykonávať nábor poistencov týmto spôsobom. Poisťovne takisto nemôžu ponúkať poistencovi za podanie prihlášky na zmenu poisťovne peňažné a nepeňažné dar, alebo iné výhody.
Prihlášku do novej zdravotnej poisťovne treba podať a potvrdiť svojim podpisom najneskôr 30. septembra príslušného kalendárneho roka osobne, alebo zaslať poštou s otlačkom pečiatky s dátumom 30. 9. 2008. Poistencom novej poisťovne sa občan stáva až s platnosťou od 1. januára nasledujúceho roku.
- Internetové prihlášky do zdravotných poisťovní
- Apollo zdravotná poisťovňa, a.s.
- Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s.
- Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s.
- Union zdravotná poisťovňa, a.s.
- Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.
Ak by poistenec váhal s prihlásením a prihlášku by zdravotnej poisťovni podpísal v termíne od 1. októbra do 31. decembra daného roka, musí rátať s tým, že poistencom novej poisťovne sa stane až od 1. januára 2009. Podaním prihlášky sa ale občan hneď nestáva poistencom novej poisťovne. Jej správnosť musí ešte potvrdiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, o čom spätne informuje zdravotné poisťovne.
Poistenec prihlásený do novej poisťovne musí počkať na vyrozumenie novej zdravotnej poisťovne, ktorá mu zašle preukaz poistenca. Z pôvodnej zdravotnej poisťovne sa potom poistenec odhlasovať nemusí, túto povinnosť za neho splní nová zdravotná poisťovňa.
- Dôležité termíny:
- Do 10. októbra 2008 zdravotná poisťovňa písomne oznámi ÚDZS prijatie prihlášky, dátum a čas jej prijatia
- Do 31. októbra 2008 oznámi ÚDZS zdravotnej poisťovni informácie, na základe ktorých potvrdí alebo zamietne prihlášku (napr. či poistenec nie je prihlásený do viacerých poisťovní)
- Do 15. novembra 2008 potvrdí zdravotná poisťovňa prihlášky podané v súlade so zákonom – (oznámenie listom novému poistencovi)
- Do 20. novembra 2008 zašle zdravotná poisťovňa preukaz poistenca všetkým občanom, ktorým bola potvrdená prihláška
- Do 31. decembra 2008 používa poistenec preukaz pôvodnej poisťovne
- Od 1. januára 2009 je účinná zmena zdravotnej poisťovne, odvtedy platia aj nové preukazy zdravotného poistenia
- Do 8. januára 2009 musí občan vrátiť preukaz poistenca pôvodnej poisťovne a samostatne zárobkovo činné osoby vykázať výšku preddavku na zdravotné poistenie.
Povinnosťou poistencov, ktorí zmenia zdravotnú poisťovňu od budúceho roka ale je, aby do ôsmich dní po zmene, teda do 8. januára 2009, vrátili preukaz pôvodnej poisťovni. Vrátiť musia aj európsky preukaz zdravotného poistenia, ak im bol vydaný. Ak tak neurobia, regulačný orgán im môže udeliť 5-tisícovú pokutu.
Regulačný orgán tiež upozorňuje, že prihlášku do zdravotnej poisťovne nie je možné jednostranne stornovať. Zákon neprikazuje poisťovni vyhovieť žiadosti o stornovanie, môže tak urobiť len na základe vlastného rozhodnutia do konca septembra.
O zmene zdravotnej poisťovne musia poistenci bezodkladne informovať svojho zamestnávateľa, aby správne odviedol odvody na zdravotné poistenie do príslušnej zdravotnej poisťovne po prvýkrát za mesiac január vo februárových termínoch. Hlásiť zmenu lekárovi zákon neukladá, napriek tomu zdravotné poisťovne tak odporúčajú urobiť najmä vo vzťahu k všeobecnému lekárovi, gynekológovi a stomatológovi.
Ponuka
Po tohtoročných legislatívnych zmenách, ktoré obmedzujú podnikanie zdravotných poisťovní zákazom vyplácania zisku s podmienením jeho vrátenia do systému verejného zdravotníctva, je aktivita poisťovní v nábore nových poisťovní veľmi mierna. Ak ešte vláda presadí aj zámer schvaľovať zdravotným poisťovniam rozpočty, konkurenčné výhody medzi nimi sa začnú stierať.
Spoločným menovateľom tohtoročnej komunikácie zdravotných poisťovní vo vzťahu k súčasným i potenciálnym poistencom je predovšetkým apelácia na prevenciu a klientsky servis.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
argumentuje svojou tradíciou, veľkosťou, najlepšou dostupnosťou poskytovateľov i pobočiek, stabilitou a schopnosťou preplácať aj náročné zákroky v špičkových zdravotníckych zariadeniach a zabezpečiť špecializovanú liečbu.
Okrem toho ponúka:
Spoločná zdravotná poisťovňa
sa spolieha na dobre vybavené pracoviská, s ktorými má zmluvy. Napríklad vojenské nemocnice. Zdôrazňuje výhody širokej siete zmluvných partnerov a kontaktných miest. Získala certifikát kvality ISO 9001:2000 a certifikát informačnej bezpečnosti ISO/IEC 27001:2005. Informácie o zdravotnom stave poistenca a o poskytnutej zdravotnej starostlivosti sú prísne chránené. Ponúka osobný účet poistenca na internete.
Pre poistencov pripravila:
Apollo poisťovňa
stavia na povesti „najstabilnejšej spomedzi neštátnych poisťovní“, ktorá sa chce orientovať výrazne proklientsky. Prioritou pre ňu zostáva prevencia. Poistenci majú prístup prístup k osobným účtom cez web a takisto môžu využiť služby call centra.
Poistencom ponúka:
Poisťovňa Dôvera,
je najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa, ktorá sa orientuje na nákup a zabezpečenie kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti vrátane špičkových zdravotníckych zariadení. Lekárov i nemocnice motivuje podľa výsledkov práce, buduje systém odhaľovania možných podvodov zdravotníctve. Zabezpečuje a hradí aj finančne náročné operačné zákroky, pomôcky vrátane transplantácií a unikátnych operácií. Zverejňuje rebríček kvality a efektivity nemocníc.
Poistencom zabezpečuje:
Union zdravotná poisťovna
ako prvá súkromná zdravotná poisťovňa zdôrazňovala potrebu včasnej a kvalitnej dostupnej liečby. Aktívne komunikuje s poistencami prostredníctvom webu, mailu a mobilného telefónu. Robí vlastný monitoring a vyhodnocovanie kvality zdravotníckych zariadení.
Poistencom ponúka: