Už po tretíkrát od platnosti zákona o zdravotnom poistení (580/2004 Z. z.) sa môžu poistenci rozhodnúť zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu. Môžu tak urobiť každoročne najneskôr 30. septembra podaním prihlášky do novej zdravotnej poisťovne. Poistencami novej zdravotnej poisťovne sa potom stávajú od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka.

Rozsiahle zmeny v prepoisťovaní zdravotné poisťovne ani Úrad dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) v tomto roku neočakávajú. Citeľný bude ale presun najmä poistencov zaniknutej Európskej zdravotnej poisťovne (EZP).

Hoci sa ich dočasným správcom stala Spoločná zdravotná poisťovňa (SZP), v rozhodovaní o prepoistení majú voľnú roku. Tí poistenci, ktorí chcú zostať v tejto štátnej zdravotnej poisťovni alebo sa rozhodnú pre inú, musia svoj záujem potvrdiť podaním prihlášky. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou to odporúča v záujme istoty poistencov, pretože do konca septembra sa nepodarí previesť poistný kmeň EZP do niektorej z jestvujúcich zdravotných poisťovní.

Ďalším rozhodujúcim faktorom na zmenu poisťovne môže byť, či ošetrujúci lekár alebo odborný špecialista má alebo nemá uzavretú s danou zdravotnou poisťovňou zmluvu. Rovnako môže zavážiť aj to, či sa bude poisťovňa podieľať na preplatení prípadnej hospitalizácie a použití zdravotníckeho materiálu v najbližšej nemocnici. Niektoré poisťovne totiž „vycúvali“ zo zmluvných vzťahov s napríklad o nemocnicami v Modre, Novej Bani, Púchove, Hnúšti, Medzilaborciach, Gelnici, Novom Meste nad Váhom, Hlohovci či v Stropkove.

Čo ponúkajú zdravotné poisťovne

|Všeobecná zdravotná poisťovňa | Spoločná zdravotná poisťovňa | Apollo | Dôvera | Union |

Posledná možnosť

V rámci verejného zdravotného poistenia pôsobí v súčasnosti na slovenskom trhu päť zdravotných poisťovní – dve štátne a tri súkromné. Je to Všeobecná zdravotná poisťovňa, Spoločná zdravotná poisťovňa, Apollo poisťovňa, Union zdravotná poisťovňa a poisťovňa Dôvera. Najmladšia Európska zdravotná poisťovňa oznámila v máji tohto roku vstup do likvidácie.

Podľa zákona o zdravotnom poistení č. 95/2002 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, musí byť každý občan SR zdravotne poistený, a to v zdravotnej poisťovni, ktorú si sám vyberie s právom zmeniť ju raz ročne. Zdravotné poisťovne pritom nesmú odmietnuť žiadneho občana, ktorý sa chce poistiť.

Zdravotne poistený môže byť len v jednej zdravotnej poisťovni. Prijatú prihlášku potom do troch dní preverí ÚDZS, kde okrem iného zisťuje, či poistenec zároveň nepodal prihlášku aj v inej zdravotnej poisťovni. Ak by občan podal prihlášku do viacerých poisťovní, hrozí mu podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) pokuta až do výšky 5-tisíc korún. Potom platí prihláška, ktorá bola podaná ako prvá.

V prípade, že sa občan domáha zrušenia prepoistenia, napríklad z dôvodu podvodného prepoistenia, či zavádzajúcich informácií, prihláška do zdravotnej poisťovne sa nedá jednostranne stornovať. Vtedy sa treba obrátiť na poisťovňu so žiadosťou o vysvetlenie. Stornovať prihlášku môže len zdravotná poisťovňa, nie ÚDZS, na základe vlastného rozhodnutia a uváženia. Zákon jej v tomto smere neukladá žiadne povinnosti.

    Prihlásiť sa zdravotnej poisťovne možno:
  • priamo v pobočke alebo sídle zdravotnej poisťovne
  • telefonicky (bezplatné linky), faxom alebo prostredníctvom internetu.
    POZOR: Prepoisťovanie prostredníctvom maklérov a sprostredkovateľských spoločností v roku 2008 už nie je možné. Novela zákona o zdravotnom poistení zakazuje poisťovniam vykonávať nábor poistencov týmto spôsobom. Poisťovne takisto nemôžu ponúkať poistencovi za podanie prihlášky na zmenu poisťovne peňažné a nepeňažné dar, alebo iné výhody.

Prihlášku do novej zdravotnej poisťovne treba podať a potvrdiť svojim podpisom najneskôr 30. septembra príslušného kalendárneho roka osobne, alebo zaslať poštou s otlačkom pečiatky s dátumom 30. 9. 2008. Poistencom novej poisťovne sa občan stáva až s platnosťou od 1. januára nasledujúceho roku.

Ak by poistenec váhal s prihlásením a prihlášku by zdravotnej poisťovni podpísal v termíne od 1. októbra do 31. decembra daného roka, musí rátať s tým, že poistencom novej poisťovne sa stane až od 1. januára 2009. Podaním prihlášky sa ale občan hneď nestáva poistencom novej poisťovne. Jej správnosť musí ešte potvrdiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, o čom spätne informuje zdravotné poisťovne.

Poistenec prihlásený do novej poisťovne musí počkať na vyrozumenie novej zdravotnej poisťovne, ktorá mu zašle preukaz poistenca. Z pôvodnej zdravotnej poisťovne sa potom poistenec odhlasovať nemusí, túto povinnosť za neho splní nová zdravotná poisťovňa.

    Dôležité termíny:
  • Do 10. októbra 2008 zdravotná poisťovňa písomne oznámi ÚDZS prijatie prihlášky, dátum a čas jej prijatia
  • Do 31. októbra 2008 oznámi ÚDZS zdravotnej poisťovni informácie, na základe ktorých potvrdí alebo zamietne prihlášku (napr. či poistenec nie je prihlásený do viacerých poisťovní)
  • Do 15. novembra 2008 potvrdí zdravotná poisťovňa prihlášky podané v súlade so zákonom – (oznámenie listom novému poistencovi)
  • Do 20. novembra 2008 zašle zdravotná poisťovňa preukaz poistenca všetkým občanom, ktorým bola potvrdená prihláška
  • Do 31. decembra 2008 používa poistenec preukaz pôvodnej poisťovne
  • Od 1. januára 2009 je účinná zmena zdravotnej poisťovne, odvtedy platia aj nové preukazy zdravotného poistenia
  • Do 8. januára 2009 musí občan vrátiť preukaz poistenca pôvodnej poisťovne a samostatne zárobkovo činné osoby vykázať výšku preddavku na zdravotné poistenie.

Povinnosťou poistencov, ktorí zmenia zdravotnú poisťovňu od budúceho roka ale je, aby do ôsmich dní po zmene, teda do 8. januára 2009, vrátili preukaz pôvodnej poisťovni. Vrátiť musia aj európsky preukaz zdravotného poistenia, ak im bol vydaný. Ak tak neurobia, regulačný orgán im môže udeliť 5-tisícovú pokutu.

Regulačný orgán tiež upozorňuje, že prihlášku do zdravotnej poisťovne nie je možné jednostranne stornovať. Zákon neprikazuje poisťovni vyhovieť žiadosti o stornovanie, môže tak urobiť len na základe vlastného rozhodnutia do konca septembra.

O zmene zdravotnej poisťovne musia poistenci bezodkladne informovať svojho zamestnávateľa, aby správne odviedol odvody na zdravotné poistenie do príslušnej zdravotnej poisťovne po prvýkrát za mesiac január vo februárových termínoch. Hlásiť zmenu lekárovi zákon neukladá, napriek tomu zdravotné poisťovne tak odporúčajú urobiť najmä vo vzťahu k všeobecnému lekárovi, gynekológovi a stomatológovi.

Ponuka

Po tohtoročných legislatívnych zmenách, ktoré obmedzujú podnikanie zdravotných poisťovní zákazom vyplácania zisku s podmienením jeho vrátenia do systému verejného zdravotníctva, je aktivita poisťovní v nábore nových poisťovní veľmi mierna. Ak ešte vláda presadí aj zámer schvaľovať zdravotným poisťovniam rozpočty, konkurenčné výhody medzi nimi sa začnú stierať.

Spoločným menovateľom tohtoročnej komunikácie zdravotných poisťovní vo vzťahu k súčasným i potenciálnym poistencom je predovšetkým apelácia na prevenciu a klientsky servis.

Všeobecná zdravotná poisťovňa

argumentuje svojou tradíciou, veľkosťou, najlepšou dostupnosťou poskytovateľov i pobočiek, stabilitou a schopnosťou preplácať aj náročné zákroky v špičkových zdravotníckych zariadeniach a zabezpečiť špecializovanú liečbu.
Okrem toho ponúka:

  • elektronické služby, centralizovaný informačný systém
  • e-mailové a osobné poradenstvo, call centrum pre klientov
  • každoročne vyhodnocuje kvalitu zdravotníckych zariadení a lekárov podľa kvality
  • diagnosticko-preventívne a onkologicko-kardiovaskulárne prehliadky
  • bezplatné očkovanie proti chrípke, tretia dávka vakcíny proti hepatitíde B zadarmo
  • zľavy na cestovné a úrazové poistenie, poistenie na záchranné akcie horskej služby
  • zľavy na rekreačné pobyty s cestovnými kanceláriami Satur, Pegas Tour a v zariadeniach SOREA
  • zľava na kúpeľné pobyty vo vybraných kúpeľoch pre samoplatiteľov (15 %)
  • zľavy vo vybraných lyžiarskych strediskách a športových zariadeniach (15 -50 %)
  • zľavy vo vybraných predajniach športových potrieb a optikách
  • zľavy vo vybraných športových a ubytovacích zariadeniach
  • zľava na kurzy pomoci Červeného kríža (10 %)
  • zľava na automobilové sklá (10 %)
  • zľava na vybrané produkty Quelle z kategórie Zdravie a vitalita

    • Spoločná zdravotná poisťovňa

    sa spolieha na dobre vybavené pracoviská, s ktorými má zmluvy. Napríklad vojenské nemocnice. Zdôrazňuje výhody širokej siete zmluvných partnerov a kontaktných miest. Získala certifikát kvality ISO 9001:2000 a certifikát informačnej bezpečnosti ISO/IEC 27001:2005. Informácie o zdravotnom stave poistenca a o poskytnutej zdravotnej starostlivosti sú prísne chránené. Ponúka osobný účet poistenca na internete.
    Pre poistencov pripravila:

  • call centrum
  • bezplatné očkovanie proti chrípke
  • preventívne vyšetrenie na rakovinu hrubého čreva a konečníka
  • zvýhodnené cestovné poistenie v spolupráci s Wüstenrot poisťovňou
  • individuálne zdravotné poistenie v spolupráci s Wüstenrot poisťovňou
  • zľava na vstup do Thermal parku Bešeňová a Rekreačného komplexu Vadas Thermal
  • zľava z ceny služieb Relax centra v Trenčíne
  • zľava na excimer laserové operácie vo výške 1000 Sk (33,19 €) na operáciu každého oka vo vybranom zariadení
  • vitamínové balíčky pre darcov krvi
  • zrušenie poplatkov pre sprievodcov poistencov v Odbornom detskom liečebnom ústave Trávnica
  • zľavy na výrobky MedPharma

    • Apollo poisťovňa

    stavia na povesti „najstabilnejšej spomedzi neštátnych poisťovní“, ktorá sa chce orientovať výrazne proklientsky. Prioritou pre ňu zostáva prevencia. Poistenci majú prístup prístup k osobným účtom cez web a takisto môžu využiť služby call centra.
    Poistencom ponúka:

  • elektronický účet poistenca na požiadanie
  • projekt Zdravé srdce zamerané na včasnú diagnostiku srdcovo-cievnych ochorení
  • bezplatné očkovanie proti chrípke
  • bezplatné zaočkovanie dieťaťa do 18 rokov proti kliešťovej encefalitíde
  • bezplatné očkovanie proti pneumokokom (do 2 rokov veku dieťaťa)
  • príspevok na odvykaciu kúru proti fajčeniu
  • program prevencie fokálnej infekcie
  • prehliadky v tehotenstve nad rámec obvyklých platieb
  • mamografické vyšetrenia bez čakania
  • avizovanie preventívnych prehliadok
  • výživové doplnky darcom krvi
  • novorodenecký balíček
  • príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti v rámci rekondičných pobytov zamestnancov i SZČO
  • zľavy vo vybraných športových, relaxačných a ubytovacích zariadeniach
  • cestovné a úrazové poistenie so zľavou (15 %) v spolupráci s Českou poisťovňou

    • Poisťovňa Dôvera,

    je najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa, ktorá sa orientuje na nákup a zabezpečenie kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti vrátane špičkových zdravotníckych zariadení. Lekárov i nemocnice motivuje podľa výsledkov práce, buduje systém odhaľovania možných podvodov zdravotníctve. Zabezpečuje a hradí aj finančne náročné operačné zákroky, pomôcky vrátane transplantácií a unikátnych operácií. Zverejňuje rebríček kvality a efektivity nemocníc.
    Poistencom zabezpečuje:

  • nepretržitú informačnú linku Dôvery
  • ktronickú pobočka (vstup s bezplatnou GRID kartou)
  • garantované ošetrenie, na väčšinu lekárskych výkonov a ošetrení bez limitov
  • nadštandardnú službu pre chronicky chorých pacientov na cukrovku
  • bezplatné očkovanie proti chrípke, príspevok na vakcínu proti hepatitíde A a B
  • prednostné mamografické vyšetrenie, prevencia proti rakovine hrubého čreva
  • bezplatné očkovanie proti pneumokokom, encefalitíde a meningitíde
  • spolupráca s Kúpeľmi Vyšné Ružbachy a zľavy na kúpeľný pobyt
  • zľavy vo vybraných soľných jaskyniach, športových a relaxačných zariadeniach
  • zľavy vo všetkých pracoviskách Očná optika, a. s.
  • balíček vitamínov pre bezpríspevkových darcov krvi
  • štartovacie vybavenie pre novorodencov Baby kufrík
  • zľava na športové potreby a hračky pre deti u vybraných partnerov
  • pre poistencov poisťovne Dôvera plánuje postaviť na území SR nové polikliniky so službami za minimálne poplatky.

    • Union zdravotná poisťovna

    ako prvá súkromná zdravotná poisťovňa zdôrazňovala potrebu včasnej a kvalitnej dostupnej liečby. Aktívne komunikuje s poistencami prostredníctvom webu, mailu a mobilného telefónu. Robí vlastný monitoring a vyhodnocovanie kvality zdravotníckych zariadení.
    Poistencom ponúka:

  • včas dostupná zdravotná starostlivosť – bez limitov pre lekárov
  • každoročné očkovanie proti chrípke zadarmo
  • bezplatné očkovanie proti rakovine krčku maternice
  • zazmluvnená široká sieť pracovísk jednodňovej chirurgie
  • preventívna pripomienka – upozornenia na preventívne prehliadky prostredníctvom SMS, e-mailu alebo listom
  • program výhod pre zamestnancov – firemný lekár, deň zdravia, rekondičný pobyt
  • program výhod pre vysokoškolákov
  • bezplatné zapožičanie dýchacieho a pohybového monitoru novorodenca
  • bezplatná nepretržitá asistenčná služba EuroCross International k Európskemu preukazu poistenca
  • návšteva všeobecného lekára doma
  • pôrodná asistencia doma
  • 50-percentná zľava na cestovné poistenie alebo individuálne zdravotné poistenie v Union poisťovni.