Zdravotné poisťovne majú od roku 2011 povinnosť zverejňovať zmluvy s nemocnicami a lekármi na svojich internetových stránkach. Zákon navrhoval predchádzajúci minister zdravotníctva Ivan Uhliarik, ktorý chcel aj týmto krokom deklarovať snahu o presadenie väčšej transparentnosti v zdravotníctve. Zákon však nemyslel na všetko a neupravil spôsob, akým by mala poisťovňa tieto zmluvy sprístupniť. Pekná myšlienka je tak v praxi aj po dvoch rokoch nie veľmi účinná. Ak si totiž chcete vyhľadať konkrétnu zmluvu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, čakajú vás zväčša nepreberné „kopy“ súborov.
Zmluvu len tak nenájdete
Zverejňovaním zmlúv medzi poisťovňami a nemocnicami či ambulanciami sa malo napríklad predchádzať tomu, aby poisťovne niektorých poskytovateľov neodôvodnene zvýhodňovali.
Zákon o zdravotných poisťovniach určuje zdravotnej poisťovni povinnosť „uverejniť na svojom webovom sídle zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia, ktoré zdravotná poisťovňa uzatvorila s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti vrátane príloh a dodatkov k zmluvám vrátane príloh do 30 dní odo dňa uzavretia takejto zmluvy alebo dodatkov k zmluvám“. Zákon neobsahuje požiadavku, v akej forme by mala zdravotná poisťovňa zmluvy sprístupniť. Každá zdravotná poisťovňa tak poňala zákon po svojom. Portál ZdravéZdravotníctvo.sk porovnal systémy na vyhľadávanie zmlúv u všetkých troch zdravotných poisťovní.
K zmluvám štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) sa dostanete, keď kliknete na sekciu, ktorá sa nachádza v ľavom dolnom rohu stránky – O nás – Charakteristika. Následne si môžete zvoliť možnosť Zverejňovanie zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Stále však nemáte vyhrané. Systém od vás žiada číslo zmluvy. Ak nie ste ten, s kým bola zmluva uzavretá, len ťažko budete potrebné číslo zmluvy poznať. Ak číslo zmluvy nezadáte, systém vám po kliknutí na Nastaviť zobrazí tisícky pdf súborov. Hľadať tú správnu zmluvu môžete donekonečna. Po prečítaní postupu vyhľadávania zmlúv sa dozviete, že výber si môžete zúžiť uvedením kódu pobočky. Môžete teda zvoliť napríklad Košice a dátumom ohraničiť obdobie, kedy mala byť zmluva uzavretá. Stále ostávajú stovky zmlúv.
Filtrovať zmluvy môžete tiež zadaním druhu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. No použiť kritérium výberu pobočky, kde bola zmluva uzatvorená, a druhu zdravotnej starostlivosti súčasne nemožno. Stále vás teda vo väčšine prípadov čakajú hodiny otvárania všetkých zobrazených zmlúv. Výnimkou je, ak hľadáte taký druh zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje na Slovensku iba niekoľko poskytovateľov.
Union zdravotná poisťovňa síce ponúka Zoznam zmlúv PZS zreteľne hneď na úvodnej stránke, no kritériá výberu obmedzila iba na rok a mesiac. Dopracovať sa k zmluve s konkrétnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti je tak takmer nemožné.
Môže to fungovať aj lepšie
„User friendly“ prístup si v tomto smere zvolila iba zdravotná poisťovňa Dôvera. Správnu sekciu treba tiež chvíľu hľadať. Nájdete ju na stránke vpravo dole pod O nás - Poskytovatelia, po kliknutí sa už ponúkne možnosť Vyhľadať poskytovateľa a zmluvu. Vybranú nemocnicu alebo lekára možno nájsť podľa obdobia platnosti zmluvy, podľa kraja, kde sa nemocnica alebo lekár nachádza, obce, ulice, názvu zdravotníckeho zariadenia, typu zdravotnej starostlivosti i odbornosti. Vyhľadávanie funguje, aj keď zadáte iba niektoré z informácií. Pohodlne je tak možné vyhľadať si zmluvu s požadovaným zdravotníckym zariadením. Po kliknutí na Hľadať sa ukáže link na zmluvy, následne treba kliknúť na Zobraziť. Po opísaní kódu z obrázku sa opäť zobrazí link na zmluvu, ktorá sa už po ďalšom kliknutí zobrazí. Pri niektorých prehliadačoch však s načítaním zmluvy nastáva problém. Ak teda používate daný typ prehliadača, zmluva sa nezobrazí, no pri inom už načítavanie funguje bez problémov.
Portál ZdravéZdravotníctvo.sk zisťoval u VšZP i Union ZP, či nezvažujú svoje systémy v blízkej dobe vylepšiť tak, aby naozaj plnili svoju funkciu.
„V znení zákona nie je daná povinnosť poisťovni umožniť aj vyhľadávanie takto zverejnených zmlúv podľa rôznych kritérií. Na základe požiadaviek poskytovateľov zdravotnej starostlivosti VšZP doplnila nad rámec zákona možnosť vyhľadania zmluvy podľa čísla, respektíve aj časti čísla. Ďalším požadovaným kritériom je interval obdobia zverejnenia zmlúv, ktorým sa dá obmedziť pôvodne vybraný zoznam. Na zjednodušenie vyhľadávania VšZP zverejnila na webe aj postup pre vyhľadávanie zmlúv, číselník pobočiek VšZP a číselník druhov zdravotníckych zariadení,“ reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.
„Union ZP zverejňuje zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v rozsahu, ktorý je v súlade so zákonnou povinnosťou. Vzhľadom na iné legislatívne povinnosti, s ktorými súvisí úprava informačného systému, Union ZP v súčasnosti neuvažuje o úprave systému zverejňovania zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,“ uviedla hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne Judita Smatanová.
Na technický problém v istom type prehliadača portál ZdravéZdravotníctvo.sk upozornil aj Dôveru. Zástupkyňa Dôvery pre médiá Monika Šimunová následne na problém upozornila technikov, a tí ho začali riešiť. O niekoľko hodín neskôr už bolo možné zmluvy otvoriť vo všetkých prehliadačoch.
Lekárske odborové združenie vo svojom Návrhu protikorupčných opatrení, ktorý predstavilo vo februári minulého roka, žiadalo, aby zmluvy boli verejne dostupné. Bývalý minister na to reagoval tým, že zmluvy už na webe vtedy podľa zákona boli. V tom, aby uverejňovanie zmlúv prinášalo aj požadovaný efekt, však zjavne rezervy sú. Minulé ani terajšie ministerstvo zdravotníctva s tým však doteraz nič neurobilo a zdravotné poisťovne iniciatívou zlepšiť svoje systémy neoplývajú.
Skúste nájsť zmluvu, ktorú má vaša zdravotná poisťovňa uzavretú s vaším lekárom či nemocnicou:
Ilustračné foto - Vlado Benko
