Nechať si napraviť poškodené zuby je častokrát priam luxus. Takmer polovicu nákladov na zubnú zdravotnú starostlivosť si platia ľudia z vlastného vrecka. Z celkového počtu vyše 2400 zubných ambulancií pracuje viac ako 230 bez zmluvy s najväčšou zdravotnou poisťovňou, všetky výkony si v nich pacienti teda hradia sami. Nezanedbateľným poplatkom sa však pacient nevyhne ani u zmluvného stomatológa.
Stámilióny na stomatológiu
Pacienti zaplatili podľa informácií, ktoré portálu ZdravéZdravotníctvo.sk poskytol Štatistický úrad, stomatológom za ošetrenie svojho chrupu v roku 2011 celkovo vyše 104 miliónov eur. Zdravotné poisťovne uhradili zubárom za svojich poistencov v tom istom roku vyše 114 miliónov eur. Stomatológia je tak jednou z mála špecializácií s veľmi výrazným podielom spoluúčasti pacienta.
Ceny u zubárov za výkony, ktoré zdravotné poisťovne nehradia, sú rôzne. „Cenotvorba je záležitosťou každého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a ovplyvňuje ju viacero faktorov,“ uviedol viceprezident Slovenskej komory zubných lekárov Igor Moravčík.
Vo väčších mestách si zubári dokážu nájsť klientelu aj bez zmlúv so zdravotnými poisťovňami. Viac ako polovica zo všetkých nezazmluvnených ambulancií pôsobí v Bratislavskom kraji (približne 130). Ukazujú to údaje zdravotných poisťovní a Národného centra zdravotníckych informácií. Vyše štyridsať zubárov, ktorí berú platby výhradne od pacientov, sa nachádza v Košickom kraji.
“U mňa stále tvoria podstatne väčšiu časť príjmov úhrady od zdravotných poisťovní,” uviedla pre ZdravéZdravotníctvo.sk lekárka v dôchodkovom veku z menšieho mesta na strednom Slovensku. Kvôli vyššiemu veku sa stará už len o približne šesťsto pacientov. Od poisťovní dostala minulý rok vyše 31-tisíc eur, od pacientov necelých štyritisíc. V meste s vysokou nezamestnanosťou sa jej nezdalo vhodné žiadať od pacientov viac. Takéto nízke poplatky sú však skôr výnimkou a iní stomatológovia podľa ponúkaných služieb žiadajú za jednotlivé výkony aj stovky eur. Pomer príjmov od poisťovní a pacientov je však u každého rôzny. Závisí značne od toho, či si pacient zvolí bežný štandard, alebo sa rozhodne pre estetickejší, no drahší variant. Medzi protetickými materiálmi sú najlacnejšie kovové, drahšie sú metalokeramické a finančne najnáročnejšie sú zirkonoxidové.
Starnúci zubári
Pre niektorých zubárov môže byť dokonca výhodnejšia práca bez zmluvy s poisťovňami, keďže vtedy si môžu sami určovať cenu všetkých výkonov, vrátane tých, ktoré sú inak hradené z verejného zdravotného poistenia. Kompletný zoznam a delenie výkonov, ktoré zdravotná poisťovňa hradí čiastočne alebo vôbec, obsahuje nariadenie vlády.
Pacienti však často platia u zubára zbytočne aj vtedy, keď zubár zmluvu s poisťovňou uzavretú má. Stáva sa to vtedy, keď vynechajú preventívnu prehliadku, ktorou je podmienená úhrada ďalšieho ošetrenia zo strany zdravotných poisťovní.
Najviac ambulancií má zazmluvnená Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) - 2242, o čosi menej Dôvera- 2070 a ešte menej Union - 1847. Podľa nariadenia je totiž počet lekárskych miest, ktoré je poisťovňa povinná zazmluvniť, odvodený od počtu poistencov.
Hoci celkovo je na Slovensku stomatológov dosť, podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v šiestich okresoch nemala VšZP v roku 2011 zazmluvnených toľko zubných ambulancií, ako jej to diktuje legislatíva. Dôvodom je nerovnomerné rozmiestnenie ambulancií. Veľkým problémom je tiež veková štruktúra. Ešte v roku 2009 bolo približne 60 percent zubárov vo veku nad päťdesiat rokov. “Najvýraznejšie starnutie populácie zaznamenávajú práve zubní lekári,” konštatovala Správa o stave zdravotníctva, ktorú vydalo ministerstvo zdravotníctva v roku 2011.
Orientačné ceny niektorých výkonov u zubára (bez zmluvy so zdravotnou poisťovňou):
- vstupná komplexná prehliadka – 20 eur
- preventívna prehliadka – 10 eur
- anestézia – 3 až 10 eur
- amalgámová výplň (v závislosti či jedna plôška až tri plôšky) – 20 až 35 eur, niekde 50 eur
- rekonštrukcia korunky (amalgám) – 50 eur
- vytrhnutie trvalého zuba alebo koreňa – 20 eur
- zavedenie zubného implantátu – 560 eur až 660 eur
- kovokeramická korunka – 200 eur
- celokeramická korunka – 250 eur až 300 eur
- celková snímacia náhrada – 150 eur až 350 eur
- príplatok za nespolupracujúce dieťa – 50 eur
- CT vyšetrenie – 140 eur
- RTG snímka – 10 eur až 15 eur
PRAMEŇ: internetové stránky zubných ambulancií
Ilustračné foto - Ivan Fleischer
