Asi ako každý zaneprázdnený zamestnaný človek sa ani ja veľmi nezaujímam o to, aké rôzne sumy a kam všade za mňa hradí môj zamestnávateľ. Plne mu dôverujem a spolieham sa na to, že mám zabezpečené všetky zákonom stanovené platby.
Niekedy však nie je na škodu, keď má človek možnosť zapojiť sa do akéhosi kontrolno-informačného procesu, ktorý mu umožňuje preveriť kam a aké platby sú za neho hradené. Výnimkou nie sú už ani platby za úkony, ktoré si lekár necháva preplatiť v zdravotnej poisťovni.
Na nepreplácané úkony musia upozorňovať cenníky
Rozsah zdravotnej starostlivosti uhrádzaný lekárovi zdravotnou poisťovnou, s ktorou má uzatvorenú zmluvu, určuje zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti a na to nadväzujúce nariadenia vlády.
Tie zároveň určujú, ktoré úkony poisťovňa lekárovi preplatí z verejného zdravotného poistenia úplne, čiastočne alebo vôbec. O úkonoch, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia a poistenec si ich musí zaplatiť z vlastného vrecka, musí lekár pacienta vopred informovať v cenníku umiestnenom na viditeľnom mieste.
Ako sa dostať k elektronickému účtu
Poisťovne v súčasnosti ponúkajú možnosť nahliadnuť do akýchsi elektronických zdravotných kariet prostredníctvom takzvaných ePobočiek alebo online pobočiek. Prístup k svojmu účtu získate bezplatnou registráciou na webových stránkach poisťovní.
Najrýchlejšie si konto vytvoria poistenci Dôvery, ktorá si ich pred každým prihlásením preverí bezpečnostným kódom cez SMS. Všeobecná zdravotná poisťovňa a Union pošlú poistencom po registrácii prístupové údaje poštou na zvolenú adresu.
Prístup k ePobočkám zdravotných poisťovní:
Cez ePobočky môžete zistiť, aké platby hradí vaša poisťovňa jednotlivým lekárom za konkrétne úkony, prípadne odhaliť, či vám úkony, ktoré si lekár vyfakturoval, skutočne poskytol alebo si dal v poisťovni preplatiť aj také, za ktoré ste v ambulancii zaplatili z vlastného vrecka.
V elektronickej zdravotnej dokumentácii nájdete informácie o všetkých liekoch, ktoré vám jednotliví lekári predpísali, údaje o výške sumy, ktorú vám z nich preplatila poisťovňa, informácie o preplatkoch na poistnom, možnosti splátkového kalendára alebo zníženia preddavku.
Niektoré poisťovne umožňujú požiadať cez ePobočky o vrátenie doplatkov za lieky alebo sa objednať na špeciálne vyšetrenie. Všeobecnej zdravotnej poisťovni a Dôvere môžete cez ePobočku nahlasovať zmenu osobných údajov.
Používanie elektronickej zdravotnej dokumentácie ako pomoc pri dohľade nad hospodárením s finančnými prostriedkami určenými pre našu zdravotnú starostlivosť je zdarma. Prečo to teda nevyužiť?
